Αμυγδαλίτιδα

Η αμυγδαλίτιδα αποτελεί φλεγμονή των παρίσθμιων αμυγδαλών, οι οποίες είναι συσσωματώσεις λεμφικού ιστού στο πλάγιο τοίχωμα του φάρυγγα. Οι αμυγδαλές συμμετέχουν στην ανοσολογική άμυνα, λειτουργώντας ως «φραγμοί» για ιούς και βακτήρια και διεγείροντας την παραγωγή αντισωμάτων και εξειδικευμένων κυττάρων άμυνας. Η ανοσολογική δραστηριότητα είναι εντονότερη στην παιδική ηλικία (έως 6–10 ετών) και μειώνεται μετά την εφηβεία.

Αιτιολογία

Η αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας.

Ιογενή αίτια

Συχνότεροι υπεύθυνοι ιοί:
• Αδενοϊοί
• Ρινοϊοί
• Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV)
• Ιός της γρίπης
• Ιοί parainfluenza

Βακτηριακά αίτια

Οι πιο συχνοί παθογόνοι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν:
• Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (συχνότερο αίτιο)
• Χρυσίζων σταφυλόκοκκος
• Αιμόφιλος της ινφλουένζας
• Άλλοι στρεπτόκοκκοι και αιμολυτικά βακτήρια
• Πνευμονιόκοκκος

Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα έχει μεγαλύτερη κλινική βαρύτητα και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά 5–6 ετών και μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων στον βήχα, φτέρνισμα και συγχρωτισμό.

Κλινική Εικόνα

Ιογενής αμυγδαλίτιδα

Συνήθως ήπια, με συμπτώματα:
• Πονόλαιμος / φαρυγγαλγία
• Δυσκαταποσία
• Κακουχία
• Χαμηλός πυρετός
• Λαρυγγίτιδα ενίοτε
• Ήπια λεμφαδενίτιδα
• Ρινική καταρροή

Βακτηριακή αμυγδαλίτιδα

Συμπτώματα εντονότερα:
• Υψηλός πυρετός
• Έντονος πονόλαιμος
• Δυσοσμία στόματος
• Κεφαλαλγία
• Βράγχος φωνής
• Διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων
• Κόπωση
• Σιελόρροια

Οξεία πυώδης αμυγδαλίτιδα

Απαιτεί άμεση αξιολόγηση, με χαρακτηριστικά:
• Έντονα ερυθηματώδης φάρυγγας
• Οίδημα αμυγδαλών
• Λευκωπά πυώδη βύσματα
• Σημαντική δυσκαταποσία
• Πυρετός

Πιθανές επιπλοκές

• Περιαμυγδαλικό ή πλαγιοφαρυγγικό απόστημα
• Μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα
• Ρευματικός πυρετός
• Οστρακιά

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από ΩΡΛ και περιλαμβάνει:

1. Κλινική εξέταση φάρυγγα και αμυγδαλών

2. Ψηλάφηση τραχηλικών λεμφαδένων

3. Έλεγχο μύτης και αυτιών για συνυπάρχουσες λοιμώξεις

4. Θερμομέτρηση

5. Σε ορισμένες περιπτώσεις:
   • Αιματολογικός έλεγχος
   • Φαρυγγικό επίχρισμα για επιβεβαίωση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Αντιμετώπιση

Ιογενής αμυγδαλίτιδα

Συνήθως αυτοπεριοριζόμενη, με υποστήριξη:
• Ανάπαυση
• Αναλγητικά – αντιπυρετικά
• Επαρκής πρόσληψη υγρών
• Υποχώρηση συνήθως εντός 3–4 ημερών

Βακτηριακή αμυγδαλίτιδα

Απαιτεί αντιβιοτική αγωγή:
• Αντιβιοτικά για 10 ημέρες
• Αναλγητικά / αντιπυρετικά
• Επαρκής πρόσληψη υγρών
• Γαργάρες με αλατούχο διάλυμα ή αντισηπτικά
• Μαλακή τροφή
• Ανάπαυση

Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ανθεκτική λοίμωξη ή εμφάνιση περιαμυγδαλικού αποστήματος, συνιστάται αμυγδαλεκτομή.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Η αμυγδαλίτιδα είναι επικίνδυνη;
Στις περισσότερες περιπτώσεις όχι, αλλά η βακτηριακή μορφή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Πώς διακρίνω ιογενή από βακτηριακή αμυγδαλίτιδα;
Η ιογενής είναι συνήθως ήπια με χαμηλό πυρετό, ενώ η βακτηριακή έχει υψηλό πυρετό, έντονο πονόλαιμο, λευκωπά βύσματα και διόγκωση λεμφαδένων.

Χρειάζεται πάντα αντιβιοτικό;
Όχι. Μόνο στις βακτηριακές περιπτώσεις. Οι ιογενείς συνήθως υποχωρούν χωρίς αντιβιοτική αγωγή.

Πότε ενδείκνυται αμυγδαλεκτομή;
Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ανθεκτικές λοιμώξεις ή επιπλοκές, όπως περιαμυγδαλικό απόστημα.

Η νόσος είναι μεταδοτική;
Η βακτηριακή μορφή, ειδικά η στρεπτοκοκκική, μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων κατά τον βήχα ή φτέρνισμα.

Η προσέγγιση του ιατρείου μας

Η διάγνωση και αντιμετώπιση της αμυγδαλίτιδας πραγματοποιείται από τον Δρ. Οικονόμου Νικόλαο, ΩΡΛ Χειρουργό, με εξειδίκευση στις σύγχρονες μεθόδους αξιολόγησης και θεραπείας. Στόχος μας είναι η άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων, η πρόληψη επιπλοκών και η βελτίωση της καθημερινότητας του ασθενούς.